新重庆-重庆日报 记者 李周芳
3月的最后一周是中国麻醉周。3月31日上午，陆军军医大学西南医院麻醉科举行科普宣教活动，为患者科普麻醉相关知识。该院麻醉科副主任医师李玲表示，孕妇如在孕期需要手术，应当在医生的指导下接受麻醉，完成手术治疗，这样更有利于孕妇和胎儿的健康。
“在孕期，妈妈身体的各系统会出现一些显著变化。”李玲说，比如，呼吸会变得深快、心脏负担会逐渐加重，有可能还会出现高血压、心脏病等。与此同时，胃肠道蠕动减慢，胃排空时间延长，容易导致恶心、呕吐等不适症状，因此，需要手术的孕妇接受科学麻醉显得尤为重要。
孕妇应如何接受麻醉呢？在李玲看来，这需要视孕妇怀孕的阶段来看。“一般而言在孕早期（妊娠前3个月）进行麻醉需特别谨慎，因胎儿器官发育关键期对药物和环境因素敏感，应当全面平衡手术的利弊。”李玲说，此时除了恶性肿瘤等紧急手术外，其他手术通常建议推迟至孕中期。至于紧急手术，对麻药也有严格的要求。“孕妇最好以局麻、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉为主，尽量避免全身麻醉。”李玲说，麻药的选择上，也应以丙泊酚、利多卡因为主，避免使用笑气、咪达唑仑等麻药，防止腹中胎儿出现畸形。
“孕中期时，胎儿的器官基本发育完成，对麻醉药物致畸的敏感性也降低，是孕妈妈行手术麻醉的最佳时期。不过一些非必要手术依然建议推迟至产后。”李玲说，此时，局部麻醉、半身麻醉或区域阻滞麻醉仍是较为理想的选择，但局麻药的用量要减少20%-30%，手术中需密切监测生命体征，预防呕吐误吸。同时，术中还需要密切监测胎心变化，关注胎儿的氧供情况，避免因手术刺激或麻醉药物影响导致子宫收缩，引发流产或早产。“值得注意的是，此时手术，应在孕妇完全清醒后再拔管，以降低误吸风险。”李玲说。
孕晚期，也就是怀孕28周至分娩前，孕妇最好只接受急诊手术和限期手术，其余手术同样建议推迟到生产后。李玲说，“但此阶段孕妇很容易返流误吸，而且术中易发生仰卧位低血压，故孕妇的麻醉风险也高于普通人。术后镇痛还应慎用非甾体抗炎药，否则可能导致胎儿动脉导管早闭风险。”